Sportvereniging KIS

1. Voorletters (verplicht)

2. Voornaam (verplicht)

3. Achternaam (verplicht)

4. geslacht
manvrouw

5. Adres (verplicht)

6. Postcode(verplicht)

7. Woonplaats(verplicht)

8. Indien bovenstaande persoon minderjarig is, wordt deze opgegeven door: oudervoogdverzorger
9. en de naam van deze persoon is :

10. Vul hier de geboortedatum van het nieuwe lid in (verplicht)

11. Ik/wij zijn te bereiken op telefoonnummer: (verplicht)

12. Vul hieronder je eventuele mobiele of tweede telefoonummer in

13. Ons e-mailadres (verplicht)

14. Ik geef KIS toestemming om mijn mail adres te gebruiken voor directe communicatie (geen reclame!).

15. Ik/wij wens(en) graag een abonnement op:
Zwemmen ma - di - doRevalidatie- c.q. Parabadminton woHydrotherapie zat

16. Om lid te kunnen worden is een incasso-machtiging verplicht. De contributie wordt op 1 januari & 1 september geïncasseerd, en voor nieuwe leden aan het einde van de maand van inschrijving. U machtiging betreft een doorlopende machtiging t.g.v. Sportvereniging KIS.
Incassant ID: NL24ZZZ405947870000
IBAN incassant: NL90INGB0003278261

Ja, ik geef expliciet een incasso-machtiging af aan Sportvereniging KIS voor het incasseren van de verschuldigde contributie.

Als u het niet eens bent met de afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Met het terugboeken wordt tevens uw lidmaatschap gestaakt. Neem voor het terugboeken binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.

17. Vul s.v.p. uw IBAN nummer onderstaand in:

18.

-----------------------------------------------------------------------
Niet verplicht, maar door het invullen van onderstaande vragen (19 t/m 24) geeft u expliciet toestemming aan de KIS om uw bijzondere gegevens(meer info? vul in de zoekbalk te term 'KIS - AVG') te mogen verwerken. Als u geen bijzondere gegevens wenst op te geven, ga door met vraag 21:
19. Aard van de beperking

20.Bijzonderheden / medicijngebruik

21.Bij nood waarschuwen

22. telefoonnummer contactpersoon bij nood

23.Je huisarts

24. Telefoonnummer huisarts

25. Wanneer moet het lidmaatschap ingaan? met ingang van vandaagmet ingang van de volgende datum:

Met het insturen van dit document verklaar ik dat ik het huishoudelijk reglement en de privacyverklaring van KIS respecteer. https://dekis.nl/huishoudelijk-reglement/

26. Vul de datum van vandaag in:

27. Ja, ik accepteer het privacy reglement + huishoudelijk reglement van de KIS